Medizin-KI
Wissenschaftlerin berührt ein Dokument, das über Linien mit vielen medizinischen Publikationen, Bildern und einem leuchtenden Gehirn verbunden ist.
Referenzprojekt · Medizincontrolling mit KI-Unterstützung, immer mit Beleg und Freigabe

DRG-AI Grouper

Lokaler Assistent fürs Medizincontrolling: Plausibilitätsprüfung, MD-Antwortentwurf mit Belegpflicht, Codevorschläge aus Arztbriefen. Im Aufbau.

Status: Im Aufbau

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Status
Entwicklungsgerüst, noch nicht im Praxiseinsatz
Prinzip
jede Ausgabe ein Entwurf, Freigabe durch Ärztin, Arzt oder Medizincontrolling
Betrieb
rein lokal, keine Übertragung von Falldaten an externe Dienste
Einstufung
abrechnungsrelevant nur über einen zertifizierten Grouper (Anbindung offen)
Worum es geht

Die Herausforderung

Kodierung und Prüfungen durch den Medizinischen Dienst binden viel ärztliche und administrative Zeit. Antworten müssen jederzeit am Akteninhalt belegbar sein.

Ansatz

Unsere Antwort

Der Assistent prüft Falldaten auf formale Plausibilität, zieht Codevorschläge aus Arztbrief und OP-Bericht und entwirft Antworten auf MD-Anfragen, in denen jede Aussage auf eine Aktenstelle verweist. Die DRG-Einstufung selbst soll ein zertifizierter Grouper liefern, der angebunden wird.

Arztbrief wird in Codes übersetzt und mit Belegen zu einem Antwortentwurf geführt
Ablauf

Vom Fall zum belegten Entwurf

Vom Fall zum belegten Entwurf
  1. Falldaten Arztbrief, OP-Bericht
  2. Plausibilität formale Prüfregeln
  3. Grouper-Abgleich zertifizierter Grouper (geplant)
  4. Antwortentwurf mit Beleg, zur Freigabe
Funktionen

Das bringt es Ihnen

Belegpflicht für jede Aussage

Entwürfe formulieren nur, was in der Akte steht. Ausgaben mit unbelegten Aussagen werden verworfen. Das ersetzt keine inhaltliche Prüfung durch Fachpersonen.

Plausibilitätsprüfung

Codeformate, Pflichtfelder, Alter und Geschlecht sowie die Datumslogik werden geprüft, bevor ein Fall weiterverarbeitet wird.

Codevorschläge aus dem Arztbrief

Ein lokales Sprachmodell schlägt Diagnose- und Prozedurencodes vor. Die Qualität dieser Vorschläge ist noch nicht validiert.

Ärztliche Kontrolle

Es gibt keinen automatischen Versand an Kassen oder Medizinischen Dienst. Ein Prüfprotokoll hält fest, was wann mit welcher Eingabe erzeugt wurde.

Technik

Unter der Haube

Auswertung

  • Regelbasierte Plausibilitätsprüfung
  • Lokales Sprachmodell für Textentwürfe und Codevorschläge

Schnittstellen

  • Dienstbetrieb als eigenständiger Dienst (Docker)
  • Vorbereitet für Standardformate im Krankenhaus (HL7, FHIR)

Qualitätssicherung

  • Tests ausschließlich mit synthetischen Fällen
  • Prüfprotokoll mit gesalzenem Eingabe-Hash
Datenschutz

Datenschutz von Anfang an

  • Verarbeitung ausschließlich lokal. Im Entwicklungsstand werden keine echten Patientendaten verwendet.
  • Die Anbindung eines zertifizierten Groupers, die Abstimmung mit dem Datenschutz und eine Evaluation mit pseudonymisierten Fällen stehen noch aus.
  • Auf dieser Website gibt es keine Patientendaten, auch nicht in Beispielen oder Screenshots.
Roadmap

Das kommt als Nächstes

  1. Anbindung eines zertifizierten Groupers (Lizenz in Klärung)
  2. Import von Abrechnungsdatensätzen und Code-Katalogen
  3. Evaluation mit pseudonymisierten Fällen
  4. Datenschutz-Folgenabschätzung
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